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*仅供医学专科东说念主士阅读参考开云体育 临床用药需严慎！ 撰文丨师春焕 骨化三醇 （1，25 双羟维生素D）是骨 质疏松症防治的蹙迫药物，它可促进钙的接纳，晋升抗骨质疏松药物的疗效，临床在用药进程中常存在一些误区。 之前咱们依然通过4个处方学习了若何幸免一些“坑”——。今天再通过4个处方，通盘清点一下吧。 01 骨化三醇胶丸和阿法骨化醇胶丸同期使用 处方用药 患者信息：女，58岁 临床会诊：原发性骨质疏松 处方用药： 阿法骨化醇片 口服 0.5μg 一天一次（qd） 骨化三醇胶丸 口服 0.25μg 一天两次（bid） 分析：叠加用药。骨化三醇是维生素D3的活性代谢家具，而阿法骨化醇在肝脏被赶紧转念为1，25-二羟基维生素D3，亦然维生素D3的代谢物，两者均为维生素D的养殖物，二者药理作用谈判，属于叠加用药且合用可能加多高钙血钙风险，不提议联用。提议选择其中一种药品。 02 甲旁亢患者服用骨化三醇 处方用药 患者信息：女，73岁 临床会诊：骨质疏松、甲旁亢 处方用药： 骨化三醇胶丸 口服 0.25μg bid 分析：甲状旁腺功能亢进症患者常是由于甲状旁腺组织原发病变（多为或增生肥硕）分泌过多的甲状旁腺激素，使骨接纳加速，血钙、尿钙增高[1]。因此，关于甲旁亢患者，如再服用骨化三醇可能会导致血钙进一步升高，从而激励一系列健康问题，如心律不都、肾脏问题等。 03 骨化三醇每天给药1次 处方用药 患者信息：女，73岁 临床会诊：绝经后骨质疏松 处方用药： 骨化三醇软胶囊 口服 0.5μg qd 分析：骨化三醇软胶囊用法用量不符合。骨化三醇为活性维生素D，其能快速起效，但半衰期短、作用时刻短，每天给药1次，不可骄横东说念主体维生素D的合手续供应，应该每天给药2次。 04 接纳特立帕肽成骨调治同期服用骨化三醇 处方用药 患者信息：女，73岁 临床会诊：绝经后骨质疏松 处方用药： 骨化三醇软胶囊 口服 0.5μg qd 特立帕肽打针液 皮下打针 20μg qd 分析：特立帕肽是一种愚弄基因重组时期东说念主工合成的甲状旁腺激素（34个氨基酸片断），在接纳特立帕肽调治时期，应正式补充闲居维生素D（而不是骨化三醇），这是因为特立帕肽能促进维生素D向1，25双羟维生素D转念，患者在接纳特立帕肽调治时期，其体内1，25双羟维生素D水平频频是奢华的，如再补充活性维生素D，容易导致血钙增高[2]。 参考文件： [1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性甲状旁腺功能亢进症诊疗指南[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014，7（3）：185-188. [2]Cosman F，Dawson-Hughes B，Wan X，et al.Changes in vitamin D metabolites during teriparatide treatment［J］.Bone，50(6):1368-1371. 扫描下方二维码概况点击文末阅读原文领路， 参预医师站网页版，无需下载APP即可稽查骨化三醇的用药误区——8张处方教你告捷避坑（上），学习更多实质~ 本文起首丨医学界内分泌频说念 背负裁剪丨小叶 *\"医学界\"勤劳所发表实质专科、可靠，但不合实质的准确性作念出甘愿；请有计划各方在领受或以此当作有策画依据时另行核查。
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